睡眠呼吸暂停不仅仅是一种男性疾病


几十年前,心脏病被认为是一种“男性疾病”,然后针对目标明确的公共教育活动增加了女性对心脏疾病的认识及其对健康的深远影响同样,最常见的睡眠障碍之一,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)已经获得了阳刚标签,OSA影响的女性人数是男性的一半,但远非罕见 - 大约6%的女性患有这种疾病[1]医学界缺乏对OSA影响的认识对女性的影响部分源于性别偏见,部分原因是症状的性别差异OSA的特点是喉咙闭合或缩小的反复发作足以限制气流,导致血液中氧气量的波动短暂的睡眠中断以及睡眠质量差未经治疗的OSA是高血压,心脏病和中风的危险因素,并且与整体生活质量下降有关d健康“教科书”的症状主要包括大声打鼾,床伴经常见到喘气,白天过度嗜睡,醒来时没有醒来,1979年至1988年期间,许多关于男性在OSA患者中占绝大多数优势的报道发表在着名的期刊[2,3,4]这导致医疗保健提供者主要筛查男性患者的OSA症状,从而对女性的OSA认识不足并因此诊断不足在标准化的问卷调查中,患有OSA的女性往往与男性一样困倦,但更容易抱怨失眠,抑郁和疲劳,而不是疾病的教科书症状[5]妇女更经常缺乏床伴对观察到的打鼾和呼吸停顿的说法,而且更多的人在没有配偶的情况下来到诊所可以作为证人的生活伴侣[6]男女之间的另一个区别是OSA在整个生命周期中的风险变化而男性的风险线性增加随着年龄的增长,女性的风险相对较低,直到更年期,然后急剧上升,达到同样年龄的男性[7]孕妇,特别是受孕前肥胖者和多囊卵巢综合征(PCOS)PCOS女性有两个例外是一种生殖激素紊乱,其特征是睾酮水平高于正常水平和生育问题[8]在孕妇中,未经治疗的OSA会增加妊娠期糖尿病和妊娠高血压的风险[9]对于医疗服务提供者和女性OSA患病率及其独特的临床表现,以识别和适当治疗OSA女性早期诊断和治疗可以帮助预防上述并发症,改善整体健康,间接降低治疗多样性的成本,可预防的慢性疾病作者:Hrayr Attarian,医学博士,FACCP,FAASM,SWHR睡眠网络成员神经内科,昼夜节律和睡眠研究实验室神经病学副教授参考文献:1)Peppard PE,Young T,Barnet JH,Palta M,Hagen EW,Hla KM成人睡眠呼吸紊乱的患病率增加Am J Epidemiol 2013; 177(9):1006-14 2)AJ,Boysen PG,Wynne JW,Hunt LASleep呼吸暂停,低通气和正常受试者的氧饱和度降低男性占优势N Engl J Med 1979年3月8日; 300(10):513-7 3)White DP,Lombard RM,Cadieux RJ,Zwillich CW正常人的咽部抵抗:性别,年龄和肥胖的影响J Appl Physiol(1985)1985 Feb; 58(2):365-71 4)Leech JA1,Onal E,Dulberg C,Lopata MA男性和女性与闭塞性睡眠呼吸暂停综合征的比较Chest 1988; 94(5):983-8 5)Larsson LG1,Lindberg A,Franklin KA,LundbäckB与睡眠呼吸暂停有关的症状的性别差异在普通人群和转诊到睡眠诊所胸部2003年7月; 124(1):204-11 6)Quintana-Gallego E1,Carmona-Bernal C,Capote F,e阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的性别差异:1166名患者的临床研究Respir Med 2004年10月; 98(10):984-92 7)Collop NA,Adkins D,Phillips BA睡眠和睡眠呼吸紊乱的性别差异Clin Chest Med 2004 Jun; 25(2):257-68 8)Vgontzas AN,Legro RS,Bixler EO,Grayev A,Kales A,Chrousos GP多囊卵巢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停和白天嗜睡有关:胰岛素抵抗的作用J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(2):517-20 9)Facco FL,Ouyang DW,Zee PC,et al妊娠期睡眠呼吸紊乱的影响Am J Obstet Gynecol 2014; 210(6):
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